2008 춘계 심포지엄 사전 등록 신청서

(정회원 준회원의 경우 등록비는 없지만 사전등록 신청서는 보내주시기 바랍니다.)

￭ 소속기관명 및 소속과 :

￭ 전문의  □   전공의 □

￭ 전화 :                             ￭ 팩스 :

￭ 입금내역

(입금자명 :                        )

번호	성 명	전공과목	직책	등 록 비	의사면허번호	비 고
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￭ 등록비 정회원 / 준회원 없음.

비회원 전문의 5만원 / 비회원 전공의 3만원

￭ 우리은행 1002-831-670692 (예금주: 대한 파킨슨병 및 이상운동질환 학회)

￭ Fax: 02-3462-5904      ￭ 전화문의: 02-2019-3320